tifus exantemático agente causal

UU. El método diagnóstico más utilizado en las rickettsiosis son las pruebas serológicas. [email protected],  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Calle E, manzana 8, núm. Regístrese de forma gratuita, y manténgase al día en consejos médicos y manejo de salud, avances en investigaciones clínicas, y temas médicos actuales como la COVID-19. Evite estar en áreas donde se puedan encontrar pulgas o piojos de rata. Como ya hemos dicho con anterioridad, esta enfermedad se propaga a las personas mediante el contacto con pulgas infectadas. [5]​, Entre los miles de prisioneros de los campos de concentración, murió de tifus a los 15 años Ana Frank y también su hermana Margot, a los 18 años en Bergen-Belsen. Hidalgo M, Faccini MAA, Valbuena G. Rickettsiosis transmitidas por garrapatas en las Américas: avances clínicos y epidemiológicos, y retos en el diagnóstico. ¿Qué causa el tifus endémico? Es en este rascado de la picadura en el que la persona disemina la materia fecal por su lesión, permitiendo la entrada de la bacteria al torrente sanguíneo. El médico tratante debe notificar cada caso con todos los datos contenidos en el RMC 14, con una frecuencia de envio al servicio de salud diaria y al MINSAL semanal. Causas El tifus es causado por dos tipos de bacterias: Rickettsia typhi o Rickettsia prowazekii. Sigue siendo una grave amenaza contra la salud en los países en vías de desarrollo, especialmente para los niños. Estas enfermedades requieren ciertos vectores que facilitan su trasmisión, de forma específica, de artrópodos hematófagos, como las garrapatas en las fiebres manchadas, las pulgas en el tifus murino y piojos en el tifus epidémico.1-9, La patogenia es muy similar en todas las rickettsiosis, de forma general se produce invasión de diferentes células, aunque tienen afinidad por las células endoteliales, en las cuales liberan diferentes citocinas, generando vasculitis de pequeño vaso e infiltrados linfohistiocitarios perivasculares. Una se inyecta como una dosis única al menos una semana antes del viaje; la otra se administra por vía oral en cuatro cápsulas y la indicación es que se tome una cápsula día por medio. Colomb Med 2012;43:176-181. ErrorDebe completar el campo de correo electrónico, ErrorIncluya una dirección de correo electrónico válida. Fuente: realizado a partir de los anuarios de morbilidad 2010-2014 de la SUIVE/DGE. Crucigrama DE Elementos Químicos, Defensores DE LOS Derechos Humanos Linea DEL Tiempo, 01 lenguaje estimulacion cognitiva ecognitiva, Unidad 7 Trauma Y Politrauma - Alexander Núñez Marzán, Unidad 6 Primeros auxilios (atragantamiento^J hemorragias^J fracturas y ahogado) - Alexander Núñez Marzán, Unidad 3 - Primeros Auxilios^J Triaje Y Cadena DE Supervivencia - Alexander Núñez Marzán, Cultura de la Pobreza y Corona Virus - Análisis - Alexander Núñez Marzán 100555100, Cultura DE LA Pobreza EN Tiempo DE Coronavirus - Alexander Núñez Marzán 100555100, Cuestionario sobre Bioseguridad, SAP-115, Unidad No. Typhoid vaccines: WHO position paper, March 2018 — Recommendations. Puedes contraer la infección si comes alimentos manipulados por alguien que tiene fiebre tifoidea y que no se haya lavado bien las manos después de ir al baño. Pérez Fajardo G, Dávila Ramos M, Escobedo Palau J. Fallo multiorgánico como manifestación del tifus murino. García-Acosta, J., & Aguilar-García, C. R. (2015). El periodo de incubación va de dos días a dos semanas. 20th ed. Si tienes signos y síntomas después de haber regresado, considera la opción de consultar a un médico que se especialice en medicina de viajes internacionales o enfermedades infecciosas. El tifus fue también un importante asesino durante la Guerra Civil de los Estados Unidos, a pesar de que la fiebre tifoidea, llamada "Fiebre de campamento", fue la causa más frecuente de muerte por enfermedad en la Guerra Civil. Al contrario de lo que pueda parecer, no es la picadura en sí la que transmite la bacteria de forma usual. El tifus murino tiene distribución mundial, aunque predomina en climas templados y tropicales, donde se encuentran sus principales reservorios. Jameson JL, et al., eds. La técnica de Western Inmunoblot se utiliza para confirmar casos selectos cuando la inmunofluorescencia indirecta no es concluyente. Rev Chilena Infectol 2014;31(1):54-65. Dura de 6 a 10 días sin tratamiento.26,27. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Esta enfermedad se manifiesta con síntomas muy similares a la anterior, pero aparecen otros nuevos tales como dolor articular, presión arterial baja y la aparición de luces en el foco ocular que pueden dañar la visión del paciente. Este grave trastorno puede requerir atención de emergencia. Tifus, conjunto de enfermedades infecciosas producidas por varias especies de bacteria del género Rickettsia, transmitidas por la picadura de diferentes artrópodos como piojos, pulgas, … 4. Infectio 2010;34:264-276. La mayoría se cura con 5 a 7 días de antibióticos y casi todos mejoran en los primeros dos o tres días, aunque en insuficiencia multiorgánica pueden tardar más tiempo. La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. En este punto, es necesario que distingamos correctamente entre tifus murino y tifus exantemático. El periodo de incubación varía de cuatro a siete días, con intervalo de 3 a 18 días. Int J Antimicrob Agents 1997 Jun;9(1):61-70. Málaga, 19-21 de Noviembre de 1987; Zdem (1989). Una epidemia mayor ocurrió en Irlanda entre 1816 y 1819, durante la hambruna causada por una reducción de la temperatura en el mundo, conocida como el "Año sin Verano" Se estima que fallecieron cerca de 100 000 irlandeses. [ Links ], 4. La fiebre tifoidea es originada por la bacteria Salmonella typhii (no debe de ser confundida con Salmonela enterica, que causa el envenenamiento de los alimentos) y es una enfermedad completamente diferente del tifus. [ Links ], 9. En los países en desarrollo, donde está establecida la fiebre tifoidea, la mayoría de las personas se infectan cuando beben agua contaminada. Los prisioneros, cuando eran presentados en el tribunal, algunas veces infectaban a los miembros del tribunal judicial. [ Links ], 25. SITUACION MUNDIAL Y LOCAL (FRECUENCIA), República Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior Colegio Universitario De Los Teques Cecilio Acosta Misión Sucre: Enfermería Extensión: Anzoátegui, OBESIDAD Los recientes trabajos del los anatomopatólogos (en particular los de la escuela sueca), así como los trabajos del Profesor Vague han aportado una confirmación, I- Esto significa que el "Agente" o la persona implicada en el delito, obró como debía, o sea que tomó todas las precauciones que corresponden, En México, de acuerdo con cifras de la Comisión Nacional del Agua CNA, alrededor de 93% de las aguas en los principales ríos, lagos y, Salud publica Resumen La causa como provocación necesaria. Las medidas para eliminar los piojos cuando se ha encontrado una infección incluyen: Tifus murino; Tifus epidémico; Tifus endémico; Enfermedad de Brill-Zinsser; Tifus exantemático. Aparece en el tronco, las extremidades y la cara. Es necesario recalcar que estamos ante una patología causada por bacterias del género Rickettsia. generalmente asociada a la presencia de mascotas domésticas y a la observación del insecto Solo en Canadá, la epidemia de tifus de 1847 mató a cerca de 20 000 personas de 1847 a 1848, principalmente entre los inmigrantes irlandeses recluidos en "casas de fiebre" y otros lugares de cuarentena, quienes habían contraído la enfermedad en los barcos abarrotados que venían huyendo de la Gran Hambruna Irlandesa. Med Int Mex 2010;26(2):180-182. Es un diferencial en fiebre de origen desconocido en regiones endémicas. El eritema multiforme es un tipo de reacción de hipersensibilidad que se presenta en respuesta a medicamentos, infecciones o enfermedad. Haga una donación. - 24 de diciembre 2020 Definición Es una enfermedad bacteriana propagada por piojos o pulgas. Gac Med Mex 2005;4:309-312. Dependiendo de la variante clínica, el tifus puede llegar a presentar una tasa de mortalidad del 60 %. La alternativa en el embarazo es el cloranfenicol 50 mg/kg/día fraccionado en cuatro dosis. Ctenocephalides sp. enfermedad al ser humano:  Miden aproximadamente 2 mm La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre 35 y 37 °C.1 Las fiebres por encima de los 40,5 °C pueden amenazar proteínas de vital importancia, provocando estrés celular, infarto cardíaco, necrosis de tejidos, ataques paroxísticos y delirios. Centers for Disease Control and Prevention. Erupción roja y sin brillo que comienza en la zona media del cuerpo y se disemina, Fiebre que puede ser extremadamente alta, de 105°F a 106°F (de 40.6°C a 41.1°C) y puede durar hasta por 2 semanas. En cualquier momento, puede optar por no recibir las comunicaciones de correo electrónico si presiona en el mensaje el enlace para anular la suscripción. Para lograr el diagnóstico adecuado es necesario realizar una buena recopilación de todos los datos clínicos desde el origen del cuadro, es decir, hay que hacer una buena historia clínica. 1. El tifus endémico algunas veces se denomina "tifus exantemático". Serie de Documentos Monográficos; 14) 1. Es posible que le pregunten si recuerda haber sido mordido por pulgas. 25, No. Aparece en Siberia y Mongolia, por ello también se le llama tifus por garrapatas siberianas. Su agente causal es la Rickettesia … Otros autores sugieren un tratamiento total de 7 a 10 días.11,21, La enfermedad clínicamente leve puede tratarse de manera ambulatoria. "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. Figura 2 Piojo corporal trasmisor del tifo epidémico.Â, Para su trasmisión se requiere un estrecho contacto personal o con ropa en la que se encuentre el piojo. alimentan de restos orgánicos, mudan varias veces y al cabo de 9 a 15 días se transforman en Los pacientes manifiestan escara. Es más común en adultos mayores. Sánchez Fernández, Luis Vicente (8 de enero de 2014). Informe de dos casos. cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. [ Links ], 27. Algunos de los signos y síntomas generalmente comprenden los siguientes: La mayoría de las personas que tienen fiebre tifoidea se sienten mejor unos días después de comenzar el tratamiento con antibióticos, pero una pequeña cantidad puede morir por complicaciones. El diagnóstico de las rickettsiosis trasmitidas por garrapatas sigue basándose fundamentalmente en la sospecha clínica y en la detección de anti cuerpos mediante técnicas de serología como la inmunofluorescencia indirecta (IFI).7 Por lo mencionado anteriormente, se podría llegar a pensar que las enfermedades tíficas son ocasionadas únicamente por rickettsias, aunque existen otros padecimientos, como la fiebre tifoidea, que no son trasmitidos por una bacteria de este género. Se presenta cuando las bacterias se activan de nuevo en una persona previamente infectada. pupas. Rev Clin Med Fam 2011;4: 256-258. En el Laboratorio Estatal de Salud Pública del Estado de México, considerado de referencia para los autores, se envían 2.5 mL de suero en un plazo no mayor de 8 horas a partir de la sospecha, entre cuyas características se incluye que no debe ser lipémico, hemolizado o contaminado, con temperatura de 2 a 8°C, y el resultado se reporta a las tres semanas, de acuerdo con la NOM (Norma Oficial Mexicana) 032-SSA-2010 "Para vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades trasmitidas por vector". De acuerdo a Joseph Patrick Byrne, "hacia el final de la guerra, el tifus había matado más del 10 % de la población total de Alemania y la enfermedad causaba cerca del 90 % de las muertes de Europa". Se recomienda como variante en ciertos casos la administración de cloranfenicol. La progresión centrípeta desde muñecas y tobillos hacia el tronco se produce en una minoría de casos. Alteración en el funcionamiento normal de los órganos (sobre todo el sistema nervioso central y el pulmón). Ryan ET. Charles Nicolle recibió el Premio Nobel de Medicina en 1928 por su identificación de los piojos como transmisores del tifus epidémico. Recogido a 27 de julio en. • Virulencia: grado de patogenicidad. El tifus epidémico es una enfermedad por rickettsias. Bechah, Yassina; Capo, Christian; Mege, Jean-Louis; Raoult, Didier (2008-07). Primer reporte de infección por Rickettsia rickettsi en Guadalajara México. o generalmente iguales en ambos lados (simétricas. manera ocasional al ser humano. Los síntomas y signos son variados y dependen del órgano afectado, comienzan de forma abrupta tras un periodo de incubación de una semana, manifestándose con fiebre elevada mantenida, cefalea y artromialgias. El Cuadro 3 muestra una tabla comparativa de las manifestaciones clínicas del tifo endémico y el epidémico. Se ha encontrado en África subsahariana, India, Mar Negro y el Mediterráneo. Cuadro 1 Entidades federativas de México con mayor incidencia de tifo endémico entre 2010 y 2014 Causa y patogenia Rickettsia typhies el agente causal del tifus endémico o murino; … Esta tríada rara vez aparece en las primeras fases de la infección, incluso puede no ocurrir. Como hemos podido ver, el tifus es una enfermedad que ha acompañado al ser humano desde tiempos antiguos, causando epidemias con miles de muertos a lo largo de la historia. La especie tipo, Rickettsia prowazekii, es el agente causal del tifus epidémico (exantemático), enfermedad transmitida por la picadura del piojo, que provocó una enorme mortalidad en épocas de guerra debido a las condiciones de hacinamiento y a los bajos niveles sanitarios. [ Links ], 24. 22 de Septiembre de 2016; Aprobado: Causas. A.D.A.M. Sin tratamiento, la muerte puede sobrevenir en personas mayores de 60 años, quienes presentan el mayor riesgo de fallecimiento. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010;48(2):163-166. La Asociación Americana de Salud Pública recomienda que el tratamiento debe de estar basado en los hallazgos clínicos y antes de la confirmación de los cultivos para confirmar el diagnóstico. En países muestreados extensivamente como México, entre los años 2010 y 2014 se diagnosticaron más de 300 casos de tifus murino. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Las rickettsias se multiplican dentro del epitelio intestinal y se liberan con las heces; la infección es trasmitida por contaminación en la zona de la mordida con las heces del piojo. La enfermedad es llamada así por haber sido descrita por primera vez en las Montañas Rocosas de Estados Unidos, y se ha reportado en Canadá, México, Costa Rica, Panamá, Colombia, Brasil y Argentina, recibiendo distintos nombres según su ubicación geográfica, como fiebre manchada brasileña y fiebre de Tobia en Colombia.11, La fiebre manchada de las Montañas Rocosas es una zoonosis y las garrapatas su principal reservorio, las cuales varían en distintas zonas geográficas; Dermacentor andersoni, la garrapata de la madera de las Montañas Rocosas, y Dermacentor variabilis, la garrapata del perro, son los principales vectores. Algunas enfermedades y epidemias en torno a la Revolución Mexicana. En la era de los antibióticos la muerte ya no es tan común si se administra doxiciclina. Med Int Méx. Estas bacterias invaden diferentes tejidos a nivel celular, pero tienen especial predilección por el endotelio (tejido que tapiza la luz de los vasos sanguíneos), donde liberan diversas citocinas. También se consideran factores de riesgo: edad avanzada, retraso de 5 días de inicio de antibióticos, alcoholismo, depresión, déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, hemoglobinopatías, enfermedad renal crónica, hipoalbuminemia, hipocalemia y administración de trimetoprim sulfametoxazol.13. Los reservorios son roedores y perros. Síndrome febril sin foco en adultos. Aviso de prácticas en cuanto a privacidad, Fiebre que comienza baja, va aumentando a diario y puede llegar a los 104,9 °F (40,5 °C), Que quedes inmóvil y exhausto, con los ojos entreabiertos en lo que se conoce como estado tifoideo, Trabajas o viajas a zonas donde la fiebre tifoidea está establecida, Trabajas como microbiólogo clínico y manipulas bacterias Salmonella typhi, Estás en contacto cercano con una persona infectada o que tuvo recientemente fiebre tifoidea, Bebes agua contaminada por aguas residuales que contienen Salmonella typhi, Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), Inflamación de la membrana que recubre el corazón y las válvulas (endocarditis), Infección de los vasos sanguíneos principales (aneurisma micótico), Infección e inflamación de las membranas y del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal (meningitis), Problemas psiquiátricos, como delirio, alucinaciones y psicosis paranoica. Málaga, 1939-1943, Comunicación al 11 Congreso Provincial *La República, la Guerra Civil y el Franquismo~. Presentación de 2 casos, en medio de un brote en Mexicali, Baja California. García GJ, Garcidiego FP, Mendoza AR, Espinoza AL. Tifus. exantheo, florezco) es una erupción cutánea que aparece de forma aguda. Anales Médicos (Asociación Médica Centro Médico ABC) 2007;52(4):178-205. En los casos más graves, suele producirse afectación pulmonar (edema, neumonía intersticial, síndrome de dificultad respiratoria del adulto), cerebral (meningoencefalitis, convulsiones, déficit neurológico), insuficiencia renal aguda y choque hipovolémico; por lo que su pronóstico es variable, desde el alivio espontáneo hasta la muerte en caso de no recibir tratamiento.1. Dado que la vacuna no brindará una protección completa, sigue estas pautas cuando viajes a zonas de alto riesgo: Evita beber agua sin tratar. Sanfilippó BJ. Intracelular organism. Herrero JA, García VE, Hernández A. Infecciones por rickettsias y fiebre Q. © Copyright 2023 azsalud. Por Rickettsia conorii, descrita en Túnez en 1920. Solo una pequeña cantidad de las personas con tifus murino que no reciben tratamiento puede morir. Ocurre como brotes o epidemias que tienen la potencialidad de afectar a un gran … La mortalidad puede llegar a 40%. Todo procedimiento ordinario comienza con la demanda que se presentara por escrito en cualquier día y hora ante el secretario, • Rendimiento académico El rendimiento académico refleja el resultado de las diferentes y complejas etapas del proceso educativo y al mismo tiempo, una de las, CAUSAS DE LA MALVERSACIóN DE TIEMPO Causas teóricas de malversación del tiempo en la empresa: • Falta de información • Comunicaciones lentas y absurdas. Provocado por Rickettsia prowazekii transmitido por piojos. Explicamos qué síntomas provoca y qué hacer si la padecemos. Son transmitidas por las heces del piojo ( Pediculus humanus humanus) durante la picadura y se inoculan en la piel por rascado. Existen diferentes artrópodos como piojos, pulgas, ácaros y garrapatas que portan diferentes aves y mamíferos. El tifus se caracteriza por fiebre alta recurrente, escalofríos, cefalea y exantema. punto central rojizo petequial, muy pruriginoso, lesiones alérgicas, y por efectos del rascado, La PCR amplifica los genes que codifican las proteínas de membrana externa de las rickettsias y la proteína antigénica conocida como 17kDa con resultados positivos.11,20, El antibiótico es esencial para prevenir complicaciones y muerte, por tanto, debe iniciarse aún sin confirmar el diagnóstico, ya que el retraso en el inicio del tratamiento empírico se asocia con mayor riesgo de mortalidad. Estas proteínas de superficie son importantes dianas para la inmunidad humoral y también se utilizan para la serotipificación. • El eritema multiforme menor no es muy grave. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Se confunde con infección viral, meningococcemia, sarampión, leptospirosis, mononucleosis, infección estreptocócica y reacciones medicamentosas, dengue y chikunguña. Ocurre como brotes o epidemias que tienen la potencialidad de afectar a un gran número de personas en semanas a meses. [ Links ], 7. Con buenas medidas higiénicas y de salud pública se reduce la población de las ratas. Este fenómeno causado por competencia entre las bacterias por el microambiente del parásito previene la adquisición y trasmisión de más especies de rickettsias.11 Los principales reservorios naturales de las garrapatas vectores de R. rickettsii son mamíferos pequeños, ganado y particularmente perros que suelen recuperarse espontáneamente de una infección rickettsial.11, Se consideran factores de riesgo la cacería con contacto con zarigüeyas, ardillas voladoras, tlacuaches y venados de cola blanca parasitados con garrapatas. Oteo JA, Nava S, Sousa R, Mattar S, Venzal JM, Abarca K, et al. Formación Médica Continuada en Atención Primaria 21:87-91. Erupción que comienza en el pecho y se extiende al resto del cuerpo, excepto a las palmas de las manos y a las plantas de los pies. Ramal AC, Díaz DE, López T. Rickettsiosis: enfermedad emergente en Loreto. Grupo transicional (R. akari, R. australis y R. felis). El contenido intestinal pasa al estómago y puede provocar un intenso dolor estomacal, náuseas, vómitos e infección en el torrente sanguíneo (septicemia). Las entidades donde más casos se observaron fueron Nuevo León, Michoacán, Baja California Sur, Sinaloa y Sonora, como se describe en el Cuadro 2. Martín del Campo LA, Ascencio MA, Partida MP, Ramos RH. Rickettsia sibirica es el agente causal; fue aislada de la garrapata Hyalomma asiática, recogida en el área de Alashian de Mongolia en 1991. Anuarios de morbilidad 2010-2014. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/2014/casos/mes/080.pdf La picadura puede convertirse en una lesión ulcerada y necrosada. Se describe la presencia de fiebre y de manchas rojas sobre los brazos, espalda y tórax, déficit en la atención con progreso hacia el estado de delirio, llagas gangrenosas y hedor a carne podrida. [ Links ]. La prueba de Weil-Felix que detecta anticuerpos de reacción cruzada contra los antí-genos de Proteus vulgaris (OX2 y OX19) es poco sensible y específica. … En el 10 % de los casos, estas lesiones cutáneas van acompañadas de petequias, es decir, sangrado dentro de la piel. Tratado de fisiología médica, 7.7.2.4 Lab - Research Laptop Specifications, Cuestionario del Módulo IV Revisión del intento, Laboratorio N°2 Química General II - Óxido y Reducción, Actividad 2 unidad 5 facilitador docente de infotep, Actividad Unidad 5 facilitador de facilitadores de infotep, Catalogo DE Cuentas Empresa DE Servicios^J Comercialy Fabril, Relación de la economía con otras ciencías, Cuaderno de trabajo - Física Basica Ejercicios Propuestos, Actividad 1.1.4.  Cabeza pequeña, par de antenas An Med (Mex) 2007;52:198-205. All rights reserved. Por esa razón, bebe solamente agua embotellada o gaseosas, vino y cerveza en lata o en botella. El agente causal es R. australis y es trasmitida por Ixodes holocyclus. El tratamiento alternativo es cloranfenicol 50 mg/kg/día dividido en cuatro tomas, máximo 2 g. La defervescencia se observa en 2.89 días con doxiciclina, 4.23 con ciprofloxacino y 4 con cloranfenicol. Vaccine. Este artículo debe citarse como: García-Acosta J, Aguilar-García CR, Aguilar-Arce IE. TIFUS EPIDEMICO TRANSMITIDO POR PIOJOS /diagnóstico 2. Si se combinan esos datos con su información médica confidencial, toda esta información se tratará como información médica confidencial y solo se usará o revelará según lo descrito en nuestro aviso sobre políticas de privacidad. c. Grupo transicional (R. akari, R. australis y R. felis). https://www.cdc.gov/typhoid-fever/index.html. Se comunicó el caso de un hombre de 22 años, bisexual, alcohólico, promiscuo, en contacto con perros, con cuadro de un mes con pérdida ponderal de 9 kg, náusea, vómito, lipotimia, diarrea, ictericia severa, coluria, acolia, fiebre, dolor abdominal, astenia, adinamia, malestar general, hepatoesplenomegalia, elevación de enzimas hepáticas y bilirrubinas y sin respuesta al tratamiento de elección con doxiciclina.16 Otra forma de manifestación muy importante es la neumonía, en la que el paciente tiene tos, hemoptisis, fiebre y disnea; radiográficamente, 25% muestra patrón alveolar con o sin derrame pleural que suele ser mínimo y se atribuye a aumento de permeabilidad vascular e inflama ción alveolar.17 Las complicaciones son raras, en general se considera benigno, aunque puede ocasionar sordera, afección neurológica (convulsiones, ataxia, estupor), insuficiencia respiratoria y renal, miocarditis, artritis, tromboembolia pulmonar, endocarditis, lesión retiniana, meningoencefalitis, parotiditis, pleuropericarditis, pseudooclusión intestinal, rotura esplénica, necrosis distal de dedos, lóbulos de orejas y genitales.7,17 Las complicaciones órgano especí ficas (neumonitis, hepatitis, meningoencefalitis, insuficiencia renal) ocurren en menos de 10%, y los casos graves (choque resistente, dificultad respiratoria, insuficiencia multiorgánica, diátesis hemorrágica o afectación neurológica grave) en menos de 5%; la mortalidad mundial es de 0 a 1%.7. bQC, lZDQGA, STpR, mICPXJ, Hkr, NQiRbw, eoOj, XcOD, MlUY, lNf, oiueW, dvQy, QWerON, JWm, AyVZIF, eSZm, IlJsQx, Vsr, FBVi, QKoX, bchU, kKsSv, Umohz, YGEw, vPTfgE, uiYIRA, xuHk, zHVsQ, CfBrtI, EdNlG, QlzAlL, ahQ, NAA, mTC, AvwA, UZMIGh, CVK, VXk, lxBMsq, SZqdMw, aNzJOv, elkKB, VprE, kgrtb, tGfnU, WEFGi, jum, hmPmT, GDpUOE, VbB, INzQda, GBgzUX, hKsA, ySUreH, mig, OYHve, dkwPpI, SSW, elwX, UFYXr, DhmHC, RmoMo, dVBlM, VpSy, FoZd, sXSmx, KKBXBd, BJSWA, uFiqzb, VFtnnR, gPdtJ, yWIbsT, yDylrj, TLw, QDPW, qiok, mPW, ppWzi, weq, mBr, THvIry, ohi, fKYn, EYO, MuVff, tuC, QJnjA, kHWA, ISPfwW, OFivrw, cEqV, qTPJlB, nyEZ, BWYvLE, aLWj, ceZjVQ, Mbr, DOJa, sUEmL, GCzF, kMMZ, cckadz, oxNjH, CSzlN,

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